|
El término vulvodinia define el dolor y el disconfort, intermitente o continuo, en ausencia de lesiones vulvares identificables. El dolor vulvar también es un síntoma primario de enfermedades como el liquen, síndrome de Sjogren y enfermedad de Paget. La vulvodinia, también denominada neuralgia pudenda, es un problema multifactorial que no suele tener un agente etiológico preciso o un mecanismo patogénico fácilmente comprensible. La mujeres que padecen vulvodinia muestran varias características propias del dolor neuropático como alodinia, hiperalgia, disestesia y dolor crónico en ausencia de estímulos o noxas específicos.
La incidencia de la vulvodinia no se conoce con exactitud, pero es más común de lo que generalmente se piensa. La prevalencia puede llegar a ser del 15% cuando se busca activamente. Las pacientes con vulvodinia no tienen características específicas, su historia obstétrica es variable, no hay problemas crónicos de salud y raramente tienen antecedentes de enfermedades de transmisión sexual. La depresión no suele ser un factor causal, pero si se presenta como consecuencia conforme evoluciona el cuadro.
Texto tomado del libro:
Climaterio y Envejecimiento. Medicina basada en la evidencia.
El dolor vulvar suele tener un comienzo agudo que puede estar asociado con vaginitis, cambios en la actividad sexual o procedimientos médicos realizados sobre los genitales externos. La intensidad del dolor puede ser leve hasta totalmente invalidante, en forma urente, punzante o irritante. Algunas mujeres son incapaces de usar ropa interior, pantalones ajustados o jeans por la sensación desagradable que provoca el roce en la piel y zonas pilosas; otras apenas si pueden caminar por la hipersensibilidad dolorosa. Las actividades cotidianas se alteran, es incomodo sentarse, caminar, dormir, y trabajar, aun en las formas más elementales, y las relaciones sexuales están invariablemente alteradas.
En la exploración visual, la piel parece normal, a veces hay algunos puntos rojos en el examen colposcópico vulvar que corresponde a proliferaciones vasculares, otras veces el aspecto es inflamatorio o de sequedad. La exploración permite identificar puntos dolorosos a la presión, a veces con edema o manchas eritematosas en el surco himeneal al separar los labios, y en ocasiones afectación de las glándulas parauretrales. El enrojecimiento puede variar en intensidad o faltar. El estudio histológico demuestra una inflamación crónica de grado leve.
La vestibulitis vulvar es una variante de la vulvodinia que se manifiesta al presionar sobre el introito vaginal, de forma que la mujer no puede tener relaciones sexuales y nota molestias al sentarse. Sin embargo, muchas mujeres tienen simultáneamente síntomas vestibulares y en otras zonas vulvares.
Fecha: 06-09-2008
Hits: 303
|
|