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En embarazos complicados con diabetes la mayor preocupación durante el tercer trimestre es el distress (dificultad respiratoria) fetal y que el niño nazca con un posible trauma debido a que puede ser un feto macrosómicol (feto de gran tamaño).
Existe una revisión cuyo objetivo fue evaluar el efecto de una política de nacimiento electivo (adelantar el nacimiento), comparada con el manejo expectante, en mujeres embarazadas diabéticas de término, tanto sobre la mortalidad como sobre la morbilidad materna y perinatal. Esta revisión incluyó una única investigación clínica aleatorizada donde las participantes eran mujeres embarazadas diabéticas que requerían insulina, se comparó una política de inducción activa del trabajo de parto a las 38 semanas completas de embarazo, con el manejo expectante hasta las 42 semanas. El riesgo de operación cesárea no fue estadísticamente significativo entre ambos grupos . El riesgo de macrosomía se redujo en un 44 % en el grupo con inducción activa del trabajo de parto . Si bien la inducción del trabajo de parto disminuyó el número de fetos macrosómicos sin aumentar el riesgo de cesárea, la evidencia es aún insuficiente para apoyar tanto el nacimiento electivo como el manejo expectante en mujeres embarazadas a término que requieren insulina.
Fecha: 22-11-2008
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