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Dentro de los anticonceptivos que se basan en las hormonas hay varios tipos que difieren en la vía de administración, en la cantidad y en el tipo de hormonas que llevan. Cada uno es adecuado a cada situación.
1. ¿Qué es la anticoncepción hormonal?
La anticoncepción hormonal consiste en administrar a la mujer una serie de sustancias (hormonales) que regulan la ovulación de la misma, evitándola. De esta manera, no se desarrolla el óvulo, y por lo tanto no puede haber fecundación (es decir, la unión del óvulo con el espermatozoo), y, en consecuencia, embarazo posterior.
Las hormonas habitualmente utilizadas (casi siempre de forma combinada) son los estrógenos y los progestágenos. Ambas son las mismas hormonas que la mujer segrega a lo largo del ciclo genital. Su forma de administración puede ser variada.
2. Anticonceptivos orales
Las píldoras combinadas, que contienen estrógenos y progestágenos, se administran diariamente durante 3 semanas al mes, descansando la restante semana. Impiden la ovulación porque inhiben la secreción de unas hormonas hipofisarias (del control cerebral) que regulan la ovulación. Si no hay ovulación, el embarazo es imposible. Los estrógenos de la píldora también son útiles para la regulación de los sangrados disfuncionales.
La tasa de fracaso con tratamiento con anticonceptivos combinados es aproximadamente inferior al 3% en el primer año. La causa de ese fracaso a veces radica en la mala utilización del método. De ahí es muy importante saber que el olvido de la toma de una o dos pastillas puede provocar un embarazo.
El estricto cumplimiento de los 7 días sin píldora es fundamental para que la anticoncepción sea fiable. Sin embargo, el olvido de alguna pastilla esporádica puede subsanarse con la toma, al día siguiente, del comprimido que toca ese día y el del día anterior.
También es importante saber que si ha habido un proceso de vómitos o diarreas, como en el caso de padecer una gastroenteritis, es preciso añadir la utilización de otros métodos anticonceptivos (el preservativo, por ejemplo) durante un periodo de unos 7 días; el motivo es que ese tipo de enfermedades provocan una disminución de la absorción gastrointestinal de la píldora, lo cual significa que no tendrían el efecto deseado.
2.1. Efectos secundarios
Estos comprimidos a veces pueden provocar algunos efectos secundarios de poca importancia, pero en alguna ocasión bastante molestos.
Habitualmente son: náuseas, molestias mamarias, ligero aumento de peso, si bien actualmente, con las pídoras de baja dosis, ocurren en una proporción mucho menor.
Por lo general estos efectos desaparecen gradualmente con el tiempo de uso siendo más pronunciados en los primeros meses de uso. Es interesante señalar que los últimos estudios publicados informan de que no existen diferencias de peso entre usuarias de anticonceptivos de bajas dosis y las mujeres que no usa anticonceptivos.
2.2. Tipos de anticonceptivos orales
Existen diferentes tipos de anticonceptivos orales, que a grandes rasgos puede resumirse en monofásicos y trifásicos.
En los monofásicos, la dosis de estrógenos y progestágenos se mantiene constante durante las 21 grageas y pueden contener mayor o menor dosificación de estrógenos.
En los trifásicos, la concentración de estrógeno y progestágeno varía en tres niveles, con la intención de simular el ciclo fisiológico femenino.
2.3. Contraindicaciones
Existen ciertas contraindicaciones absolutas para el uso de anticonceptivos orales como son las mujeres fumadoras de más de 35 años, las alteraciones tromboembólicas, antecedentes de accidentes cerebrovasculares, hipertensión arterial, diabetes mélitus insulinodependiente, enfermedad hepática, cáncer de mama y enfermedad coronaria.
En cualquier caso, el ginecólogo será quien determinará la conveniencia o no de utilizar este método en cada caso en particular.
3. Anticoncepción postcoital o de emergencia
A este método se le conoce habitualmente como píldora del día después. Es un método de utilización excepcional, y en modo alguno, puede indicarse como sistema rutinario.
Por lo tanto, su utilización se centra en aquellos casos donde ha habido fallos previos, bien sea por anomalía en el método barrera (por ejemplo rotura del preservativo), bien porque no se usó ningún método anticonceptivo en una relación no prevista. Insistimos, su utilización es de manera eventual y no sistemática.
A medida que la toma se retrasa más tras la relación sexual, va perdiendo cada vez más eficacia, de manera que pasadas las 48-72 horas, la probabilidad de éxito se reduce al 60-70%. Estas píldoras son las únicas que el Ministerio de Sanidad y Consumo acepta como válidas para ser utilizadas con esta indicación.
3.2. Tratamiento tradicional
Antes de la aparición de esta sustancia, comercializada específicamente para ese uso, antes se utilizaban las píldoras anticonceptivas que presentaban dosis más altas de estrógenos.
El esquema de tratamiento utilizado consistía en la administración de 4 comprimidos en total, 2 seguidos de otros 2 a las 12 horas. Al igual que lo dicho anteriormente, el tratamiento debía iniciarse tan pronto como fuese posible y no más de 72 horas después del coito.
Podían provocar náuseas (50%), vómitos (20%), dolor de cabeza y mareos. Por ello en ocasiones se precisaba de un antivomítivo.
En cualquier caso, si se vomita una hora después de tomar las píldoras, debe repetirse la dosis lo antes posible. Si era eficaz y no se producía embarazo, a veces se alteraba el ciclo menstrual y se adelantaba o se retrasaba el sangrado.
El mecanismo por el cual se produce la anticoncepción exactamente no se conoce pero probablemente altere movilidad de las trompas así como el endometrio para dificultar la implantación del ovulo fecundado, con lo que actua como un abortivo y de este modo se evite el embarazo.
4. Anticonceptivos de depósito
Existen de diversos tipos:
- Anticonceptivos orales parenterales: se trata de anticonceptivos (estrógenos y progestágenos o bien solo progestágenos) que se administran vía intramuscular, para así obviar la posibilidad de olvido. Su inconveniente son las alteraciones menstruales (sangrados entre reglas) por la irregularidad de la absorción de sus componentes.
- Implante subdérmico: Se trata de un implante, generalmente en el brazo bajo anestesia local, de una barrita que contiene progesterona que se va liberando progresivamente y que garantiza contracepción durante 5 años.
Fecha: 21-11-2008
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