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Con el presente artículo hemos querido profundizar en la esterilidad, la infertilidad, sus causas, las técnicas de reproducción asistida, el coste y los centros a los que se pueden acudir.
Conviene distinguir la infertilidad de la esterilidad:
Existe infertilidad cuando la mujer aborta repetidamente o no tiene gestaciones viables. El riesgo de aborto espontáneo ronda el 15% y una de cada cuatro mujeres ha tenido como mínimo un aborto.
Los abortos que se producen con la primera regla son bastante frecuentes: dos de cada tres embarazos terminan en aborto sin que la mujer se dé cuenta. El 25% de las embarazadas presentan amenazas de aborto (hemorragias) y sólo la mitad pierden el bebé.
El riesgo de aborto aumenta con la edad de la madre, pero disminuye a medida que avanza el embarazo. Los abortos son más frecuentes en la primera gestación.
Existe esterilidad cuando la pareja tiene coitos normales durante más de 1 año sin anticonceptivos y no se produce una gestación. Puede ser una esterilidad primaria si nunca hubo una gestación y secundaria, tras un embarazo.
El índice de esterilidad oscila entre el 10% y el 15% en parejas de 20-37 años.
Causas de esterilidad en la mujer:
-Anomalías en el útero por:
a) Infecciones
b) Miomas (fibromas)
c) Problemas anatómicos
d) Alteraciones hormonales
e) Cuerpo del útero doble y más pequeño
f) Alteraciones inmunológicas
g) Incapacidad del útero para contener el embarazo hasta el final.
-Anomalías en las trompas de Falopio: es el conducto que une el ovario con el útero; permite la unión del óvulo y el espermatozoide.
El problema más frecuente suele ser por infecciones o alteraciones benignas, que provocan que las trompas se obstruyan (=endometriosis). Rara vez es una anomalía congénita o tumoral. Si está cerrada una de las dos trompas las probabilidades de embarazo se reducen al 50%.
Suele ser la causa del 30% de los casos de esterilidad.
-Anomalías en los ovarios: en la mayorías de los casos existe una ovulación irregular o incluso una ausencia de ovulación. Se han dado casos por factores psicológicos y también por endometriosis.
-Moco cervical anómalo: la excesiva espesura puede impedir la circulación del esperma hasta el óvulo.
El 45% de los casos de esterilidad en la pareja es debida al hombre; es por esto que consideramos interesante incluirlos en el presente artículo:
-Volumen seminal: si es de menos de 1 mililitro es muy difícil que se produzca la fecundación.
-Alteraciones en la erección y/o la penetración.
-Desequilibrios endocrinos por una disfunción del tiroides.
-Varicocele: la esterilidad por la dilatación de las venas del escroto supone alrededor de un 25% de los casos en el hombre.
-Ostrucción del epidídimo, conducto por el que circula el esperma ( debido a una enfermedad o por causas congénitas).
-Defectos testiculares: si no descienden antes de los 5 años pueden darse anomalías tipo azoospermia (ausencia de espermatozoides).
Las reacciones de la pareja cuando se enteran del diagnóstico de esterilidad son muy diversas: incredulidad, sufrimiento intenso, rabia, envidia (hacia otras parejas con hijos), aislamiento, sentimiento de culpabilidad, depresión y pérdida de ilusión por todo. Suele ser una experiencia traumática, pero en muchos casos tiene solución si se acude a un especialista y se sigue un tratamiento adecuado.
Las técnicas de fecundación son las siguientes:
Inseminación artificial: Es el método utilizado cuándo hay una anomalía testicular (alteración del volumen del semen y movilidad de los espermatozoides), no es posible la penetración, hay problemas en el cuello uterino, el moco cervical es demasiado espeso, la mujer no tiene pareja, el varón podría transmitir una enfermedad hereditaria (semen de donante anónimo) y el Rh es incompatible en la pareja (semen de donante anónimo).
La mujer tiene que tener una producción de óvulos y trompas de Falopio normales. En los días de mayor fertilidad de la mujer, se colocan 2-8 mililitros de semen (del cónyuge o de un donante anónimo) en la vagina, lo más cerca posible del óvulo. Tiene un éxito del 35%.
El precio está en torno a los 1000 euros.
Fecundación in vitro (FIV): Se usa este método cuando hay obstrucción de las trompas de Falopio, endometriosis, esterilidad masculina (semen de mala calidad) o cuando el origen de la esterilidad de la mujer es desconocido. Se extraen óvulos de la mujer y se fecundan con espermatozoides (de la pareja o de un donante). Para conseguir varios óvulos, previamente se hace una estimulación ovárica. Una vez que se han formado embriones, mediante el diagnóstico preimplantacional, se pueden elegir sólo los sanos.
El coste es de alrededor de 3000 Euros.
Normalmente se procede a este diagnóstico en mujeres de edad avanzada o parejas de alto riesgo (por anomalías genéticas o ligadas al sexo: por ejemplo la hemofilia). Este diagnóstico evita más de 300 enfermedades y se realiza sólo en 4 centros: Fundación Jiménez Díaz de Madrid, Hospital Doce de Octubre de Madrid, Clínico de Barcelona y Hospital de San Pablo de Barcelona.
Cuando la esterilidad es por ambas partes, se puede recurrir a donantes, de parejas a las que les han sobrado embriones al someterse a una FIV. A las 48 horas de la fecundación de los óvulos con espermatozoides, se introducen de 2 a 4 embriones en el aparato genital de la mujer.
El éxito de la FIV ronda el 29%. La ley española prohibe los vientres de alquiler.
Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI): Se recurre a este método cuando no sirve la Fecundación in vitro o en caso de esterilidad masculina. Se extrae un óvulo de la mujer y se inyecta un solo espermatozoide. A las 24 horas se implanta el embrión en la mujer. El éxito es de un 31%.
La fecundación artificial se realiza gratuitamente en la Seguridad Social, pero sólo hasta los 40 años, mientras que en las clínicas privadas el límite de edad es hasta los 50 años.
En España existen más de 100 centros privados que llevan a cabo la reproducción asistida.
Infórmate en tu centro de salud más cercano.
Si tienes problemas para quedarte embarazada, no te desanimes y no sientas verg?enza, acude con tu pareja al médico; podrías estar dentro de los muchos casos que tienen solución.
Fecha: 13-10-2008
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