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La persona indicada para determinar el mismo, es el médico primario del niño, ya que éste conoce su historial médico. A continuación, una serie de pasos para un posible tratamiento para el Síndrome de Aspiración de Meconio (SAM):
Oxígenoterapia para mantener PaO2 sobre 70 mmHg.
Kinesioterapia respiratoria si RN está estable.
Monitoreo de Pa O2 o Sa O2 para detectar precozmente hipertensión pulmonar.
Monitoreo y corrección de hipocalcemia, hipoglicemia y trastornos de coagulación.
Observación neurológica y tratamiento de convulsiones.
Sedación si se requiere.
Manejo de hipertensión pulmonar persistente si se presenta.
Tratamiento antibiótico previa toma de cultivos. Hay una incidencia significativamente más alta de Bacteremia en grupo SAM.
Monitoreo y soporte de función cardiovascular. (línea arterial si es necesario).
Ventilación mecánica convencional si se requiere FiO2 > 80 % o CO2 sobre 60 mmHg sobre todo si pH es menor de 7,2. Se preconiza estrategia no agresiva de Ventilación Mecánica permitiendo FiO2 hasta 100 % siempre que no se deterioren pH ni pCO2.
Rx. Tórax o transiluminación frecuentes para descartar rotura alveolar.
Surfactante exógeno :Hay estudios que sugieren que el desplazamiento del surfactante por el meconio y la injuria hipóxica a células tipo II juegan un rol en la patogenia del SAM (producción de atelectasias) lo cual es influenciado favorablemente por tratamiento con surfactante exógeno.
Fecha: 07-01-2009
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