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Características del aura:
No se presenta
Características de la cefalea:
Dolor bilateral, suboccipital o frontal
Ocasionalmente el dolor es poco definido
Instalación gradual
Dolor descrito como opresión o tensión
Malestar en la cabeza como opresión en banda, pulsátil y quemante
Frecuencia y duración variables de días a semanas
Ansiedad, fatiga, rigidez y dolor de cuello
Hipersensibilidad de cuello o cuero cabelludo
La cefalea se divide en tres categorías:
Vascular
Tensional
De tracción e inflamatoria
La identificación adecuada del tipo de cefalea por medio de interrogatorio, examen físico y neurológico completos proporcionan al médico la información necesaria para dar tratamiento.
Características clínicas de arteritis temporal*
El dolor aparece por primera vez en pacientes de edad avanzada
Dilatación unilateral o bilateral de la arteria temporal, rígida o sin pulso
Cefalea intensa
Dolor pulsátil en fase temprana
Hipertermia
Malestar generalizado, debilidad
Rara vez náusea
Posibles:
Pérdida de visión
Dolor al masticar o en dientes
Dolor en el oído o detrás de él
Dolores de cabeza en niños
Los dolores de cabeza en los niños son muy raros pero también ocurren. Son más frecuentes en aquellos niños cuyos padres se quejan a menudo de estos dolores. Esto no se debe tanto a tendencias físicas sino a que los niños imitan.
Teoría vascular de la migraña
1. Normal
Están inervadas las arterias extracraneales, cerebrales y temporales; no lo están las parenquimatosas.
Inervación normal de la arteria
2. Fase de vasoconstricción (aura)
El estrés relacionado con vasoconstricción local de arterias cerebrales inervadas reduce el flujo sanguíneo cerebral (isquemia localizada).
La síntesis de prostaglandinas y tromboxano provoca agregación plaquetaria con liberación de serotonina, potente vasoconstricción, y tal vez otras substancias vasoactivas.
3. Dilatación de arterias parenquimatosas
Los vasos sanguíneos parenquimatosos no inervados se dilatan como respuesta a acidosis y anoxia local (isquemia).
Diversos factores bioquímicos y neurogénicos, causan la apertura de puentes atriovenosos prexistentes. El aumento en la circulación y presión interna abre los circuitos cortos de los capilares nutricios normales y provoca dolor.
4. Fase de vasodilatación (cefalea)
Mecanismos compensatorios provocan marcada vasodilatación de arterias inervadas resultando en cefalea.
La agregación plaquetaria sistemática diminuye y baja concentración de serotonoina disminuyen vasodilatación. Hay inflamación perivascular, dolorosa y estéril, que persiste en la fase poscefalea.
Características clínicas de migraña con aura (clásica) y sin aura (común)*
Características del aura:
Los síntomas corresponden al área cerebral afectada por la isquemia:
Somnolencia
Confusión
Irritabilidad
Sensaciones anormales
Parálisis muscular unilateral
Debilidad muscular unilateral
Disartia
Vértigo
Puntos ciegos
Visión de líneas en zigzag
Fotofobia
Diplopia
Parálisis muscular ocular
Ceguera parcial en un ojo
Características de la fase de cefalea*
Dolor pulsátil, unilateral
Náusea y vómito
Escalofríos
Sudación
Vértigo
Diarrea
Temblores
Fotofobia
Hipersensibilidad a los sonidos
Hipersensibilidad cranial
Vasos sanguíneos dilatados
Tumefacción
El paciente se ve enfermo
Ocasionalmente:
Obstrucción nasal
Rinorrea
Lagrimeo
Enrojecimiento ocular
Características clínicas de la cefalea en racimos (Síndrome de Horton)*
Factores desencadenantes:
Dolor agudo unilateral periocular o retrocular, en cara, sien y cuello del mismo lado
La aparición y remisión repentina suele ser nocturna
Corta duración, de minutos a horas
Se presenta cada 24 horas durante periódos largos de semanas o meses, y posteriormene desaparece
Unilateral
Vasos sanguíneos temporales dilatados
Edema y ptosis palpebral
Miosis
Enrojecimiento ocular
Lagrimeo
Rubor y sudor de cara
Obstrucción nasal
Rinorrea
*No todos los pacientes presentan todos estos síntomas.
¿Cómo prevenirla?
La prevención es la mejor cura:
Haga un esfuerzo por reconocer cuáles son las sustancias que le provocan los ataques de migraña o jaquecas.
Acuéstese en un lugar oscuro.
Relaje todo el cuerpo, concéntrese en los ojos, la frente, la quijada, los músculos del cuello (frote en forma circular).
Es importante conocer su cuerpo e identificar aquellas situaciónes que le provoquen tensión o dolor de cabeza.
Consulte a su médico o algún profesional de la salud.
Recuerde, la prevención es la clave para una vida más saludable.
Fecha: 28-08-2008
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