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Si una niña no tiene flujo menstrual a los 17 años, se recomienda su estudio, que consiste, básicamente, en los siguientes puntos:
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1. Observación de la talla y la forma corporal. El enanismo puede ser resultado de un trastorno metabólico de larga evolución (síndrome de malabsorción, enfermedad renal, falta de hormona del crecimiento), en estos casos la amenorrea es una pequeña parte de un problema mayor.
2. Examen de las mamas y examen pélvico. Se deben inspeccionar observando el desarrollo de acuerdo con el método de Tanner. Si las mamas están desarrolladas, entonces existe alguna actividad estrogénica; en estos casos es posible que haya cierta anormalidad del aparato genital inferior como hematocolpos o un útero rudimentario. Es probable que las mujeres sin desarrollo mamario tengan disgenesia gonadal y para estos casos es esencial el análisis cromosómico. También carecen de desarrollo mamario en infantilisimo hipofisiario.
3. Valoración hormonal. La diferencia básica es que entre los casos de insuficiencia hipotalámica o hipofisiaria, las concentraciones de gonadotropinas y estrógenos están bajas, mientras que en la falta de respuesta ovárica hay concentraciones elevadas de gonadotropinas pero bajas de estrógenos.
De acuerdo con los resultados de estas valoraciones se decidirá qué estudios se utilizarán con el fin de complementar el diagnóstico.
Fecha: 13-10-2008
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