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Lozanía a flor de piel
Nada de bisturíes. La medicina tiene ahora un arsenal de modernas técnicas para rejuvenecer la piel sin pasar por el quirófano. Lejanos est?n los tiempos en que había que encerrarse bajo siete llaves hasta que amainara el brutal enrojecimiento del rostro y otras huellas que dejaban los tratamientos. Incluso hay alternativas para lograr una piel de manzana en breves visitas al dermatólogo a la hora de almuerzo y volver a trabajar sin vestigio alguno de intervención.
La imagen duele: una fresa dental, de esas para pulir los dientes, era usada hasta no hace mucho por los dermatólogos para quitar parte de la epidermis (capa m?s superficial de la piel), pel?ndola literalmente, y estimular así la renovación de los tejidos. No había otra que sedar profundamente al paciente, quien después quedaba con la carne viva y expuesto a complicaciones. Lo mismo sucedió en los primeros tiempos del uso del l?ser. Era tan invasivo que implicaba largos y dolorosos períodos posoperatorios.
Afortunadamente la medicina ha refinado sus técnicas y las alternativas para rejuvenecer no requieren de esas tortuosas sesiones. Aunque a veces, debido a lo profundo de las marcas de la piel, hay que pasar por procedimientos m?s complejos, con una recuperación m?s lenta, necesitando incluso de hospitalización o reposo relativo. El doctor Ariel Hasson, de la Clínica de la Universidad Católica, cuenta que aún se utilizan lijas de esas que se usan en la construcción en centros muy especializados, para quitar tatuajes y cicatrices.
Entre las soluciones estéticas que ofrece la dermatología est?n las llamadas técnicas de dermoabrasión o peeling, que producen una remoción de la epidermis. La dermoabrasión proviene de una técnica muy antigua de los egipcios, quienes para mejorar el aspecto de la piel, la removían aplic?ndole sal: salabrasión llamaban al procedimiento. Actualmente hay dermoabrasiones químicas y mec?nicas, y dentro de cada una de ellas hay un abanico de posibilidades. ?Con fines estéticos, la abrasión del tejido se hace para sacar manchas, para emparejar cicatrices de acné o postraum?ticas, para disminuir e incluso para prevenir el envejecimiento de la piel y los pliegues cut?neos. Pueden ser con químicos, con lijas, con diamantes giratorios o mediante l?seres. Todas éstas se han refinado mucho?, explica Hasson.
Las dermoabrasiones o peeling químicos se realizan aplicando ?cidos (l?cticos, tricloracéticos y glicólicos) en diferentes concentraciones sobre la piel. El nivel de remoción de la piel depender? de la concentración del químico elegido y del tiempo de exposición a éste. Actualmente hay muchas cremas cosméticas que se pueden usar en forma casera, que sirven para hacer un poco de abrasión suave. Llevan, por ejemplo, ?cido glicólico o algunos derivados de las vitaminas C o A neutralizados y en bajas concentraciones, para que no arda mucho y la piel no enrojezca. ?Pero hay peelings químicos que sólo los deben hacer los dermatólogos o cirujanos pl?sticos, en los que en vez de aplicar el ?cido glicólico al 10% lo usamos al 70%, por ejemplo?, explica Hasson.
Otro capítulo es la dermoabrasión por métodos mec?nicos. La realizada con l?ser representa lo m?s moderno. Actualmente se puede producir con l?ser la remoción de la epidermis a diferentes profundidades, dependiendo de las necesidades del paciente. El peeling con l?ser tuvo su boom hace unos 15 años, y significó un gran avance para el rejuvenecimiento facial, con resultados bastante espectaculares, pero con un posoperatorio lento, y con el problema de que la gente quedaba con la cara rosada por mucho tiempo, a veces con dolor y con secreción. Pero el doctor Pedro Lobos, dermatólogo de la Clínica Las Condes, explica que ?salieron posteriormente nuevos l?seres capaces de remover en forma precisa capas de la piel sin producir tanto daño térmico y sin tantas secuelas o efectos secundarios, porque respetan el tiempo de relajación térmica de la piel, dañando sólo lo necesario?. Lo hacen mediante termólisis selectiva, una longitud de onda que ataca directamente una parte de la piel determinada sin destruir la otra. No obstante, dependiendo de la potencia del tratamiento, siempre hay un nivel de enrojecimiento del rostro, y a veces es necesario suspender actividades laborales por unos días. Es b?sico seguir las instrucciones médicas (uso de cremas antibióticas, por ejemplo) y no exponerse en ningún caso al sol.
El uso o no de anestesias queda en manos de los médicos. ?Hay pacientes con pliegues fuertes, a los que se les hace una intervención con anestesia, y hay otros que vienen por pliegues superficiales, a los cuales se le pasa un l?ser suave, con anestesia tópica, en crema?, comenta el doctor Hasson. Los efectos del tratamiento pueden durar entre uno y cinco años, dependiendo de factores como la potencia del l?ser; de si los pacientes son o no fumadores, pues el tabaco disminuye la circulación sanguínea de la piel; o de si gesticulan mucho.
El l?ser lo pueden usar incluso personas con marcapasos, pero no así los diabéticos, hipertensos, personas autoinmunes no controladas, con mala cicatrización o con vitiligo. ?Por prevención, en embarazadas prefiero no usarlo, aunque en teoría no existiría contraindicación?, dice Lobos.
Los especialistas advierten: ya sea que se trate de un peeling químico mediano o profundo, o del realizado con l?ser, el procedimiento debe estar reservado para médicos dermatólogos o cirujanos pl?sticos. El posoperatorio resulta tan vital como la intervención misma. ?El l?ser tiene efectos colaterales, como todas las medicinas m?s profundas, y por eso es fundamental el manejo de la técnica para no dejar secuelas, como por ejemplo, alteraciones de la pigmentación, mala cicatrización, infecciones secundarias?, comenta Ariel Hasson. Cita el caso de una paciente a la que un dentista le hizo un l?ser para blanquear los dientes y se excedió aplic?ndoselo en los pliegues de la boca. ?Le dejó un queloide inmenso, que es como una cicatriz de la vacuna alrededor de los labios?.
Según los médicos, en los últimos años ha aumentado entre el 50% y 100% la consulta en busca de una mejora estética de sus rostros, persiguiendo en especial alternativas que no impliquen entrar al quirófano. No est? de m?s recordar que actualmente ninguna intervención estética est? cubierta por las isapres o Fonasa. Los precios: entre 20 mil y 50 mil pesos, para los peeling químicos, y entre los 400 mil a 1.500.000 pesos para las otras terapias.
Pero lo m?s vanguardista son los tratamientos ?no ablativos? o no abrasivos. ¿La razón?: respetan la epidermis, sin enrojecer la piel, porque no dañan la capa externa de ésta, sino que operan a niveles m?s profundos. Se pueden hacer con l?ser, con luz pulsada (skin station) o radiofrecuencia. Mediante estos métodos se atraviesa la piel sin romperla, produciendo en la capa intermedia o dermis un estímulo para la formación de col?geno que mejora la textura del rostro. ?La ventaja que tiene es que la persona se lo hace y en la misma tarde puede estar trabajando?, dice el doctor Lobos. Se suelen requerir tres a cuatro sesiones, cada 20 días, y el tratamiento puede repetirse en el futuro, cuando médico y paciente estimen necesario.
El doctor Lobos concluye: ?Todo ha avanzado, la dermoabrasión años atr?s era m?s burda. Los peeling químicos ahora son menos agresivos. Pero si se quiere algo que no produzca problema en la piel, es mejor el sistema no ablativo, que adem?s tiene la ventaja de afirmar la piel, cosa que no hacen los peeling?.
Fecha: 02-12-2008
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